О диспансеризации населения

Накануне в ходе совещания в Минздраве РБ главный внештатный специалист по профилактической медицине Сара Ахтямова представила информацию о проведении углублённой диспансеризации в Республике Башкортостан.

Она напомнила, что при первичном обращении гражданина для прохождения углублённой диспансеризации объём обследований дополняется при прохождении первого этапа:

а) измерением насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тестом с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведением спирометрии или спирографии;

г) общим (клиническим) анализом крови развёрнутым;

д) биохимическим анализом крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определением концентрации Д-димера в крови у граждан, перенёсших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведением рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

В заключение, гражданин посещает участкового терапевта (врача общей практики).

По результатам исследования врачи определяют риски и признаки развития хронических заболеваний и при необходимости, для уточнения диагноза, направляют пациента на второй этап.

Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания/состояния и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии лёгких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови;

В случае если гражданин прошёл ПМО или диспансеризацию в текущем году до перенесённой новой коронавирусной инфекции, то он приглашается для прохождения углублённой диспансеризации.

По результатам обследования формируются группы здоровья, решается вопрос о необходимости оказания специализированной медицинской помощи и реабилитации.

По Республике Башкортостан для прохождения углублённой диспансеризации на 27.08.2021г обратилось 2937 человек.

Из числа лиц, прошедших первый этап, 6-минутный тест проведён 1521 (51,8%) гражданину и концентрация Д –димера исследованы у 1542 (52,5%), что говорит о наличии одышки и отёков и о степени тяжести перенесённого COVID-19 выше среднего у каждого второго пациента.

Алгоритм действий при проведении углублённой диспансеризации подразумевает, что при сатурации менее 94%, или если дистанция, пройдённая при тесте с 6-минутной ходьбой менее 550м, увеличен показатель Д-димера в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы гражданин направляется на II этап.

По результатам I этапа в Республике Башкортостан 264 гражданина направлены на II этап, что составляет 9,0% от общего числа прошедших углубленную диспансеризацию.

Количество пациентов, прошедших КТ, составляет 25 (9,5%) человек, УЗДС вен нижних конечностей - 35 (13,3%), ЭХО – КГ - 94 (36,4%). По статистическим данным у 50% пациентов, направленных на II этап, выявляются различные изменения в органах и системах, что требует дальнейшего диспансерного наблюдения и реабилитации.

На сегодняшний день основным приказом по диспансеризации взрослого населения и профилактическим медицинским осмотрам является приказ Минздрава РФ от 27.04.21 г. № 404н, в котором прописаны порядок прохождения диспансеризации, ее цели и задачи, объём обследования. С 1 июля по всей России началась углублённая диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусной инфекцией. Приказом Минздрава РФ от 01.07.21 г. № 698н и Приказом Минздрава РБ от 15.06.21 г. № 908-А утверждены порядок её проведения и перечень медицинских обследований. С целью облегчения работы медицинского персонала разработано Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в т.ч. углублённой для граждан, перенёсших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

Источник: Министерство здравоохранения Республики Башкортостан